Arthrite des doigts

L'inflammation des petites articulations ne se développe généralement pas seule, mais dans le contexte d'une maladie générale. L'arthrite des doigts est un symptôme caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde, mais elle peut aussi être l'une des manifestations d'une autre maladie. Il est très important de consulter rapidement un médecin, d'identifier la cause de la maladie et de commencer le traitement afin d'éviter des complications graves et une invalidité. Cet article vous donnera toutes les informations que vous devez savoir sur cette maladie.

Informations générales sur la maladie

L'arthrite des doigts est une inflammation des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes des doigts. La maladie est assez fréquente à tout âge. Selon les statistiques, les femmes sont plus susceptibles de les développer après 40 ans. Cela s'explique par le fait que les femmes ont plus de stress sur leurs mains et leurs doigts que les hommes. Code de l'arthrite des doigts d'origine indéterminée selon la CIM-10 M13.

Selon la cause, la maladie ne peut survenir que dans les petites articulations des doigts et être associée à des dommages aux grosses articulations. L'apparition de la maladie peut être aiguë, subaiguë et chronique, mais dans la plupart des cas, l'évolution devient alors prolongée ou chronique. L'exception est l'arthrite post-traumatique des doigts : avec un traitement approprié, elle se termine par une guérison complète. Mais si le traitement n'a pas été prescrit à temps, il suit également une évolution chronique.

Causes du processus inflammatoire dans les articulations des doigts

Les causes de la maladie peuvent être différentes. Les articulations du petit doigt sont le plus souvent touchées dans la polyarthrite rhumatoïde - une maladie auto-immune (avec une allergie aux propres tissus du patient) basée sur une prédisposition héréditaire. Le point de départ de l'apparition de la maladie est généralement une infection. Selon cela, les personnes génétiquement prédisposées développent une arthrite des doigts après un certain temps. À l'avenir, d'autres articulations plus grosses peuvent également être affectées.

L'arthrite psoriasique est une autre cause fréquente d'inflammation des petites articulations des mains. C'est aussi une maladie héréditaire auto-immune qui touche principalement les articulations du bout des doigts (distales) avec une lésion caractéristique des ongles. Cela se produit généralement dans le contexte des manifestations cutanées existantes du psoriasis, mais parfois les symptômes de l'arthrite dans les articulations des doigts apparaissent en premier.

Très souvent, l'arthrite des articulations des doigts se développe avec la goutte. La maladie a une origine métabolique (métabolique) - l'échange de sels d'acide urique est perturbé, ils se déposent dans les tissus articulaires et périarticulaires et provoquent un processus inflammatoire.

L'arthrite post-traumatique des articulations des doigts est parfois de nature professionnelle. Il se développe avec une légère blessure constante aux mains des bijoutiers, couturières, coiffeurs, etc. Le processus inflammatoire est constamment soutenu par un traumatisme supplémentaire et devient chronique. Après des blessures aiguës (sportives, domestiques), une arthrite aiguë peut se développer, qui disparaît ensuite complètement.

D'autres types d'arthrite causent rarement des dommages aux petites articulations. Les facteurs déclenchants qui contribuent au développement de l'arthrite des petits poignets sont les changements hormonaux (adolescence, grossesse, ménopause), le stress, les rhumes fréquents et les maladies allergiques, les mauvaises habitudes et activités professionnelles.

Symptômes de l'arthrose des doigts

Les symptômes peuvent être différents, ils dépendent du type de processus inflammatoire (aigu, subaigu, chronique), ainsi que de la forme clinique de la maladie sous-jacente.

Premiers signes

L'apparition de la maladie est lente dans la plupart des cas. Il y a des mains douloureuses et des mouvements raides le matin. Au début, en moyenne, un tel symptôme ne dure pas plus d'une demi-heure, puis il disparaît. La douleur est constante, son intensité augmente lentement.

Le début est plus rarement aigu. La douleur survient dans une ou plusieurs petites articulations des doigts, accompagnée d'une rougeur et d'un gonflement des tissus environnants. La fonction de l'articulation est altérée: il est difficile de se plier et de se plier, parfois c'est impossible à cause de la douleur.

Avec un début aigu de la maladie, l'état général du patient en souffre souvent: fièvre, malaise et maux de tête surviennent. Si le processus se développe de manière subaiguë ou chronique, il ne peut y avoir de manifestations générales, les modifications des articulations touchées peuvent également ne pas être très prononcées.

La chose la plus importante à faire en cas de symptômes d'arthrite est de consulter un médecin. Plus cela se produit tôt, plus il est probable que le processus inflammatoire s'arrête au tout début.

Symptômes évidents

Les signes évidents d'arthrose de la main au cours de l'évolution chronique incluent l'apparition d'un œdème et d'une rougeur des tissus autour des zones touchées des mains, ainsi que l'implication d'autres articulations dans le processus pathologique du même côté ou de l'autre. L'apparition de nouveaux foyers d'inflammation peut s'accompagner d'une légère augmentation de la température corporelle, d'une douleur accrue et d'un dysfonctionnement des articulations touchées. Mais le plus souvent, les exacerbations des rhumatismes se produisent sans manifestations générales.

Après un certain temps, le processus inflammatoire peut diminuer quelque peu en intensité, l'inflammation locale et les symptômes généraux diminuent. Après cela, le processus devient chronique. Une raideur matinale du mouvement se produit, les patients remarquent la sensation de gants serrés sur la main qui ne permettent pas le mouvement. Quelque temps après s'être levé le matin et avoir commencé une activité physique, cette sensation s'estompe voire disparaît. L'apparition de crépitations (frottements et clics) dans les articulations touchées est également caractéristique.

Si le patient ne reçoit pas de traitement contre l'arthrite, il y a une alternance d'exacerbations et de rémissions avec une douleur constante et une formation rapide de déformations articulaires (dans la polyarthrite rhumatoïde) ou une fonte du bout des doigts et un raccourcissement (dans la polyarthrite psoriasique). L'arthrite du pouce se développe le plus souvent avec la goutte, se poursuit avec une douleur intense, un gonflement, une rougeur, puis disparaît sans laisser de trace, mais avec des rechutes fréquentes, des déformations et une perte de la fonction articulaire se développent également.

Symptômes dangereux

Des soins médicaux d'urgence sont nécessaires pour les symptômes suivants de l'arthrose des doigts :

• température corporelle élevée (38 - 39 °) pendant 5 jours ou plus;
• une forte augmentation de la température, une augmentation de l'inflammation et de la douleur dans l'articulation avec un processus inflammatoire déjà existant - peuvent indiquer le début de la suppuration;
• Implication dans le processus pathologique de nouvelles petites ou grosses articulations;
• l'apparition de tissu noirci sur le bout des doigts (nécrose) dans le rhumatisme psoriasique.

Si vous ressentez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Quel est le danger de la maladie

Le principal danger de tout type d'arthrite chronique réside dans la progression du processus inflammatoire, qui finit par devenir dégénératif-dystrophique avec déformation et invalidité des membres. Plus l'arthrite dure longtemps, plus le risque de complications est élevé.

Stades de la maladie

L'arthrite des articulations des doigts a 4 stades de développement, en fonction du degré d'endommagement de l'articulation, qui est déterminé lors de l'examen instrumental:

1. Première phase.En cas de signes cliniques d'inflammation sévères ou légers sur la radiographie, vous pouvez reconnaître des signes d'inflammation sous la forme d'un espace articulaire élargi. À l'échographie, vous pouvez voir la présence d'une quantité accrue de liquide synovial. Les symptômes peuvent être prononcés au cours de l'évolution chronique de la maladie ou presque absents.
2. Inflammation progressive.Les signes d'inflammation sont clairement visibles aux rayons X et aux ultrasons. Le cartilage articulaire est détruit, à sa place un tissu conjonctif lâche se forme - pannus. Le processus prend un cours ondulé (rémission d'exacerbation) ou progressivement progressif. La douleur et la raideur augmentent.
3. Sankylose du tissu conjonctif.Le tissu conjonctif du pannus devient rugueux, il se développe et relie les surfaces osseuses formant les articulations, ce qui restreint le mouvement dans l'articulation. Les doigts sont déformés.
4. Ankylose osseuse.Au lieu du tissu conjonctif, le tissu osseux se développe dans l'articulation, ce qui conduit à l'immobilité complète de l'articulation et à la perte de sa fonction.

Complications possibles

Si elle n'est pas traitée, l'arthrite des mains et des doigts progresse. Les complications suivantes sont également possibles :

• le développement d'un processus inflammatoire purulent avec transition vers les tissus entourant l'articulation, le développement d'abcès, de phlegmon et de septicémie;
• Nécrose du bout des doigts, raccourcissement et inflammation des tissus mous ;
• Subluxation et luxation des petites articulations ;
• différents types de déformations articulaires;
• perte complète de la fonction des doigts et des mains.

Que faire en cas d'exacerbation

Avec une exacerbation de l'arthrite, les articulations font très mal, la peau qui les recouvre rougit, gonfle, les mouvements des doigts deviennent impossibles à cause de la douleur. Pour réduire la souffrance, vous devez :

• donnez à vos mains une position légèrement surélevée - cela réduira l'enflure;
• prenez n'importe quel médicament du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - diclofénac, nimésulide, indométhacine, ibuprofène; cela réduira la douleur et l'inflammation;
• appliquer un agent externe du groupe AINS sur la peau de l'articulation malade - un gel ou une pommade; L'émulgel de diclofénac aide beaucoup;
• Allez chez le médecin ou appelez-le à la maison.

Avec une exacerbation, il est impossible de reporter une visite chez le médecin, il est urgent de supprimer la progression de la maladie. Il est impossible de le faire seul.

Comment évolue l'arthrite des doigts des mains dans différentes formes cliniques de la maladie

Les symptômes de l'arthrose de la main et la nature de son évolution dépendent de la maladie qui a conduit à son développement. La défaite des petites articulations des mains se retrouve le plus souvent dans l'arthrite rhumatoïde, psoriasique et goutteuse. Cependant, il peut également se produire dans d'autres formes cliniques d'arthrite.

La polyarthrite rhumatoïde

Dans la plupart des cas, l'arthrite commence lentement et imperceptiblement. Il y a des douleurs douloureuses dans les doigts. La nature de la douleur est constante, douloureuse, épuisante. Le matin après avoir dormi, les mouvements deviennent raides et peuvent durer jusqu'à 30 minutes ou plus.

Après un certain temps, le patient remarque que les doigts dans les articulations deviennent enflés. Les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes sus-jacentes des 2e et 3e doigts sont le plus souvent touchées. La défaite est symétrique sur les deux bras. La douleur d'intensité variable est permanente. Des déformations caractéristiques des doigts fusiformes apparaissent avec le temps.

De petits nodules rhumatoïdes sous-cutanés indolores apparaissent sur la peau des doigts et des coudes. La maladie progresse lentement et régulièrement, accompagnée de douleurs débilitantes constantes, de déformations et d'une perte de la fonction articulaire.

Arthrite psoriasique

Avec cette maladie, l'arthrite se développe dans les articulations interphalangiennes distales (terminales) des doigts dans le contexte de manifestations cutanées préexistantes du psoriasis. Mais parfois, les symptômes articulaires apparaissent avant ou en même temps que les symptômes cutanés. Dans la plupart des cas, la maladie débute de manière aiguë ou subaiguë avec l'apparition de rougeurs, d'enflures et de douleurs dans les articulations du petit doigt. La lésion est généralement asymétrique tandis que les doigts ressemblent à des saucisses.

La maladie évolue avec des exacerbations sévères et des rémissions. Presque toujours, les plaques à ongles sont impliquées dans le processus pathologique. Au fil du temps, des déformations du bout des doigts apparaissent, elles s'épaississent, les ongles s'amincissent et se déforment également, un symptôme de dé à coudre apparaît - des dépressions en pointillés sur les plaques à ongles.

Avec une évolution plus longue de la maladie, des luxations et des subluxations des petites articulations distales ainsi qu'une lyse (fusion) des os du bout des doigts (signes radiographiques) et un raccourcissement des doigts se produisent.

Arthrite goutteuse

Une crise de goutte commence de manière aiguë par une douleur intense, un gonflement et une rougeur dans la zone des articulations touchées. Les petites articulations sont souvent touchées. Habituellement, l'inflammation commence par l'articulation métacarpophalangienne du 1er doigt et peut ensuite s'étendre aux articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes des autres doigts.

La douleur est très intense, la crise peut durer de plusieurs heures à plusieurs semaines, puis tout s'en va. Cependant, avec des attaques fréquentes avec des dommages aux mêmes articulations, leur fonction est altérée.

Arthrite post-traumatique

Ce type d'arthrite des doigts peut se développer dans le contexte d'une blessure aiguë à la maison, au travail ou au sport, être aiguë avec la guérison complète ultérieure ou (sans l'aide nécessaire) être compliquée par l'ajout d'une infection purulente. Parfois, un tel processus inflammatoire peut devenir chronique, suivi d'une déformation des articulations touchées.

L'évolution chronique de l'arthrite post-traumatique des doigts des mains suppose initialement une blessure mineure et imperceptible constante des doigts. Le plus souvent, cela se produit avec des personnes de certaines professions qui font de petits travaux. L'arthrite évolue lentement, touchant les articulations les plus traumatisées au travail. Si vous ne changez pas de travail, une déformation persistante avec un dysfonctionnement des doigts se développe.

Autres types d'arthrite

Dans les types d'arthrite tels que les lésions réactives, infectieuses et idiopathiques des articulations du petit doigt, pratiquement aucune n'est trouvée.

diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base des symptômes caractéristiques de la maladie et confirmé par les données de l'examen :

• tests de laboratoire - montrent la présence d'un processus inflammatoire, la présence ou l'absence d'infection, des anticorps dirigés contre des agents infectieux, un facteur rhumatoïde;
• radiographie - montre des modifications osseuses dans les articulations;
• Échographie - la présence d'un volume accru d'exsudat dans la cavité articulaire est le signe d'un processus inflammatoire actif;
• IRM - modifications de l'articulation molle et du tissu périarticulaire.

Sans méthodes d'investigation supplémentaires, il est impossible de poser le bon diagnostic (et donc de prescrire un traitement adapté). Par conséquent, s'il y a des douleurs dans les articulations du petit doigt, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

Traitement de l'arthrite des doigts

Une fois le diagnostic final posé, un traitement contre l'arthrite des doigts est prescrit, qui est effectué par un rhumatologue (parfois en collaboration avec d'autres spécialistes - un chirurgien, un dermatovénérologue). Il doit être complet et viser à supprimer la progression du processus pathologique et à prévenir les violations de la fonction articulaire. Le traitement complexe comprend :

• Thérapie médicamenteuse;
• procédures physiothérapeutiques;
• gymnastique thérapeutique et massage;
• Cours en zone réflexe ;
• Remèdes maison.

Thérapie médicamenteuse

La première tâche de la thérapie médicamenteuse est de soulager l'état d'une personne malade. Pour ce faire, des médicaments du groupe AINS sont prescrits, qui soulagent la douleur, l'inflammation et le gonflement des tissus. Selon le niveau d'activité du processus inflammatoire, ces médicaments sont prescrits sous forme d'injections (injections) ou de comprimés pour administration orale. De plus, les médicaments de ce groupe sont prescrits à l'extérieur sous forme de gels, de pommades et de crèmes.

L'AINS le plus efficace est le diclofénac, mais il irrite les parois du tractus gastro-intestinal et ne peut donc pas être utilisé pendant de longues périodes. Au lieu du diclofénac, des médicaments plus modernes du groupe des AINS sont prescrits - nimésulide, célécoxib, etc. Ces fonds sont utilisés à l'extérieur, la pommade au diclofénac. La prise de médicaments du groupe AINS peut apporter un soulagement significatif au patient.

Parfois, le processus inflammatoire est si prononcé qu'il ne peut pas être éliminé avec des médicaments du groupe des AINS. Dans ce cas, des hormones glucocorticoïdes sont utilisées - prednisolone, dexaméthasone, etc. sous forme d'injections, à l'intérieur de comprimés ou à l'extérieur sous forme de pommades. L'injection intra-articulaire d'hormones dans les petites articulations est rarement pratiquée.

Pour supprimer les processus auto-immuns, des médicaments du groupe de base sont prescrits - méthotrexate, sulfasalazine, léflunomide et agents biologiques (rituximab). Ces médicaments sont sélectionnés par un rhumatologue et prescrits pour des cures longues selon un schéma particulier.

Pour restaurer le fonctionnement des articulations, des chondroprotecteurs sont prescrits - des médicaments qui restaurent le tissu cartilagineux des articulations. Ils sont également requis pour les cours longs.

Moyens qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus - la pentoxifylline et d'autres aident à restaurer le trophisme tissulaire.

Les vitamines et les minéraux sont prescrits comme toniques, qui améliorent le métabolisme et rétablissent l'équilibre général du corps.

Procédures physiothérapeutiques

Le traitement complexe de l'arthrose des doigts comprend nécessairement des procédures physiothérapeutiques. Comme les médicaments, ils sont sélectionnés individuellement en fonction de la forme clinique et de l'activité du processus pathologique. Cela peut être une électrophorèse avec hydrocortisone, UHF, laser ou magnétothérapie, etc.

Massage et thérapie par l'exercice

Pendant la période où le processus inflammatoire s'atténue, des cours de massage et de gymnastique thérapeutique sont prescrits. Ils aident à améliorer la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus et à restaurer la fonction des petites articulations. À la maison, vous pouvez faire les exercices physiques suivants pour améliorer la mobilité :

• rouler une petite boule élastique avec la paume de vos doigts sur la surface de la table pendant une minute et impliquer activement les articulations des doigts affectées.
• Avec le bout des doigts d'une main, touchez le bout du doigt du 1er doigt de l'autre main ; Commencez avec votre petit doigt et terminez avec votre index ; répétez l'exercice 10 fois;
• ajustez vos mains de manière à ce que le bout des doigts soit légèrement plié et touche la surface de la table; pliez chaque doigt à tour de rôle et frappez la table avec eux (comme les touches d'un piano);
• répéter trois fois.

La conduite de tels exercices doit être effectuée quotidiennement, en augmentant progressivement le nombre d'approches.

Remèdes maison

Comment traiter l'arthrite des doigts avec des remèdes populaires doit être expliqué par le médecin. Il choisit également la technique la plus appropriée. Vous pouvez utiliser à la fois des décoctions et des infusions à base de plantes pour l'administration orale, ainsi que des agents externes :

• une compresse de kéfir mélangée à de la craie concassée à raison de 50 g de craie pour 75 à 100 ml de kéfir; Vous devriez obtenir un mélange épais à appliquer une fois par jour pendant la nuit ; pour ce faire, il doit être appliqué sur une serviette en coton, qui est appliquée sur un point sensible - polyéthylène et isolant; alors laissez-le toute la nuit; soulage parfaitement l'enflure et la douleur;
• Infusion de céleri-rave; Mettre 20 g de matières premières broyées (sèches ou fraîches) dans un thermos pendant une nuit, verser 200 ml d'eau bouillante ; buvez 3 à 4 doses avant les repas le lendemain; la durée du traitement est de 2 semaines; soulage bien la douleur et l'enflure.

chirurgie

Ce type de traitement pour l'arthrite des petites articulations est rarement utilisé. Avec une arthrite prononcée inaccessible au traitement conservateur, une synovectomie est parfois réalisée - ablation d'une partie de la membrane synoviale qui produit un grand volume d'exsudat.

Dans certains cas, l'articulation est remplacée par une articulation artificielle, mais il s'agit d'une opération assez rare.

La stratégie actuelle pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde dans cet article.

Approche clinique de l'arthrose des doigts

Dans notre clinique, le patient est soigneusement examiné à l'aide des méthodes de laboratoire et instrumentales les plus modernes, y compris l'IRM, et ce n'est qu'alors qu'un traitement est prescrit, qui est sélectionné individuellement pour chaque patient.

Une caractéristique du traitement dans notre clinique est que la thérapie complexe comprend:

• méthodes de traitement occidentales modernes visant à éliminer les principales manifestations de l'arthrite des doigts;
• méthodes orientales traditionnelles de traitement des maladies qui permettent de rétablir l'équilibre dans le corps, d'établir la relation de tous les organes et systèmes; Cela éliminera l'inflammation, l'enflure et la douleur dans les articulations et supprimera la progression de la maladie.

La combinaison des techniques occidentales et orientales permet à nos patients d'être soulagés de la douleur rapidement et sans douleur, puis de restaurer efficacement la fonction des articulations endommagées. Les spécialistes de la clinique ont de nombreuses années d'expérience dans le traitement de l'arthrose des doigts. Vous pouvez en savoir plus sur les méthodes de traitement dans notre clinique sur notre site Web.

Directives cliniques générales

Il est recommandé aux patients souffrant d'arthrose des doigts :

• mener une vie saine, avoir un tempérament sain, guérir rapidement, éliminer tous les foyers d'infection pouvant être un déclencheur du développement d'exacerbations de l'arthrite;
• se débarrasser des mauvaises habitudes, bien manger, réguler le sommeil et l'éveil ;
• en cas d'exacerbation de l'arthrite, ne vous fatiguez pas les doigts, ne faites pas de travaux ménagers, y compris la vaisselle;
• faire des exercices physiques pour les mains à la maison pendant la rémission; les cours devraient avoir lieu quotidiennement;
• s'abstenir complètement de l'automédication et se conformer en tout aux recommandations du médecin.

Prévention de l'arthrose des doigts

La prévention de l'arthrite est particulièrement importante pour les personnes ayant une prédisposition génétique à la maladie (parents proches atteints de cette pathologie). Pour rester en bonne santé, ils doivent respecter les recommandations suivantes :

• Vous ne pouvez pas vous imposer un travail physique lourd ou laborieux à long terme, même à la maison ;
• L'hypothermie doit être évitée, les mains doivent être évitées;
• mener une vie saine, bien manger, tempérer;
• faire du sport faisable, faire de l'exercice tous les jours;
• éviter le stress prolongé.

diète

Un régime spécial n'est requis que pour l'arthrite goutteuse des doigts. Le régime alimentaire de ces patients ne doit pas inclure de bouillons forts, d'abats, de viande de jeunes animaux, d'alcool, d'oseille, de laitue, de thé fort, de café, de chocolat.

Dans d'autres cas, il suffit de respecter les principes d'une alimentation saine : manger de la viande maigre et des produits laitiers, du poisson (le poisson de mer gras est utile), des céréales, des céréales, des légumes, des fruits. Évitez les aliments riches en calories, les sucreries, les muffins, les épices piquantes, les aliments frits et fumés. Les repas doivent être réguliers.

L'arthrite des doigts se développe souvent inaperçue. Il est très important de surveiller rapidement les douleurs douloureuses aux doigts et de consulter un médecin à temps. Mais même si vous avez manqué le temps et qu'il y a des signes évidents d'arthrite, ne désespérez pas : vous pouvez aider à tout moment. La guérison complète d'une maladie chronique est problématique, mais il est tout à fait possible d'arrêter sa progression, de soulager la douleur et d'améliorer la qualité de vie.